男性为什么会秃顶？

据相关数据显示，男性秃顶在我国的发病率可达到20％左右，全国很多男性为此烦恼。男性秃顶又称为“雄秃”－－雄激素秃发、早秃、脂溢性脱发，主要表现是前发际线靠后、头顶毛发稀疏甚至完全没有。秃顶不仅影响美观，同时给男性或多或少带来心理上的压力，很多人因此而产生自卑心理。

正常人大约有10万根头发，尽管每个人平时都会掉头发，但每个毛囊在经过生长期、退行期、休止期、脱落期后又会重新进入生长期，也就是说头发的生长和脱落保持着动态平衡，所以正常人不会秃顶，而引起男性秃顶的原因有很多，主要有以下几个：

㈠遗传因素：本病属于遗传病的一种，很多就诊的患者都有明确的家族史。

㈡雄激素代谢因素：由于很多秃顶男性睾酮水平高、5－a还原酶活性强，在体内一系列反应后产生很多二氢睾酮，二氢睾酮与毛囊结合后抑制了毛发的生长，最后形成了秃顶。

㈢精神压力大：由于工作压力大、家庭不和谐，引起5羟色胺、去甲肾上腺素等物质和促脱发的激素水平的波动，从而使脱发症状加重。

㈣真菌感染：马拉色菌本是头皮正常寄生的真菌，但由于机体激素水平的变化，引起头皮产生过多的油脂，而使得马拉色菌大量繁殖，引起某些细胞因子促进脱发，所以头发越来越少。

㈤头皮微循环障碍：以其他原因为基础，比如精神压力大引起的血管收缩，真菌感染引起的炎症，会造成头皮微循环障碍，最终引起秃顶。

我们建议有此烦恼的男性朋友针对以上原因到医院询问相关情况后治疗。

本期答主：苏红 医学硕士

欢迎关注杏花岛，了解更多有趣的健康知识！

秃顶是遗传性脱发造成的

男性脱发的机制: 激素双氢睾酮DHT作用于遗传易感的头皮毛囊导致毛囊的缩小，微型化，导致毛囊遗传脱发。

正常情况下，毛囊生长期会持续2-6年，然后进入静止期，持续约1-4个月。然而，DHT长时间处于高浓度会导致基因敏感的卵泡逐渐减少生长期时间和长期处在静止期。毛囊变得越来越小，被称为微型化，从而产生更小的发轴。

DHT敏感的卵泡通常位于头皮的前部和顶部。当这些区域中有足够数量的卵泡被缩小时，就会导致秃顶，秃顶通常始于太阳穴发际线的衰退和头顶头发的稀疏，可能会在头皮的前部、顶部和顶部完成秃顶，同时在头皮的背部和两侧留下一圈头发。这一区域由大量的抗腐蚀的卵泡组成，常被称为永久区。

秃顶因素：基因，荷尔蒙和年龄

尽管男性遗传性脱发的原因对所有男性来说都是一样的（非疾病、药物或压力引起的），男性开始秃头年龄以及他们秃顶程度，都有很大的差异。这一广泛的变化是由于基因、荷尔蒙和年龄等三个相关因素对男性遗传脱发的综合影响造成的。

基因：许多人估计都听说过“脱发基因来自母本，伴x染色体遗传”，但这是一个误区：虽然从母亲的角度来说，遗传率略高，但研究表明，秃顶是一种多基因性状，比最初想象的要复杂得多。在遗传性脱发中，脱发基因被认为是一种“显性”遗传特征。常见秃顶的基因既有性染色体基因也有常染色体基因。但是由于在X染色体上有一个重要的雄激素受体基因（AR），来自母体的遗传可能会更普遍一些。尽管某些类型的脱发基因已经被发现，但导致男性秃头的基因还没有被完全鉴定出来。

基因组中有秃顶基因不一定会秃顶。秃发基因需要被激活，秃发基因表达与许多因素有关，主要的是荷尔蒙和年龄，压力和其他因素也会导致一些人脱发。

睾酮：主要的男性性激素，主要在睾丸中产生。青春期发育之后血液中的睾酮水平才足以开始秃头。除了睾丸，肾上腺也会产生雄性激素，女性卵巢是另一来源。

二氢睾酮（DHT）的睾酮经过5-a 还原酶催化生成的衍生物。它与基因敏感的毛囊细胞的特殊受体位点结合，导致微型化，最终导致秃顶。在男性中，在秃头区域，5-a 还原酶活性更高。